（1）癌癥感染：晚期癌癥患者在經(jīng)受各種治療后，機(jī)體的防御機(jī)能受到一定的損傷，特別是在放療和化療后，他們很容易受到致病菌的感染而導(dǎo)致死亡，因此，預(yù)防和治療感染對(duì)晚期患者來說是至關(guān)重要的。 控制感染常規(guī)使用抗生素，在沒有進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)之前，常規(guī)選用羧芐青霉素和慶大霉素聯(lián)用治療細(xì)菌感染，二性霉素B是治療真菌的最常用藥物。對(duì)于晚期癌癥患者，使用抗生素主要是為了減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。治療泌尿系感染可擺脫尿頻、尿急、尿痛的煩腦；治療支氣管炎和肺炎可減少咳嗽和呼吸道分泌物，并緩解呼吸困難。
（2）胃腸道癥狀 惡心嘔吐：是晚期癌癥患者常見的癥狀，往往比癌癥疼痛更令人苦惱。惡心和嘔吐可以是治療的副作用；也可以是癌癥侵犯消化或神經(jīng)系統(tǒng)而引起的；也可能是焦慮等心理作用。一般應(yīng)針對(duì)患者不同的原因?qū)ΠY處理。 食欲不振：可能與全身不適或情緒抑郁、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便秘等有關(guān)，也可由腫瘤本身引起，患者對(duì)食物缺乏興趣，甚至一提起食物就出現(xiàn)惡心。家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者尋找刺激食欲的辦法：如注意食物的色、香、味和形，少量多餐，餐前飲用少量開胃酒或飲料，有人陪餐等。最有效的藥物是皮質(zhì)類固醇。 便秘：是嗎啡類止痛藥常見的副作用：晚期癌癥患者活動(dòng)減少，進(jìn)食少且過于精細(xì)和缺少纖維素也是便秘形成的原因；精神緊張會(huì)加重便秘。處理方法是多吃富含纖維素的水果、蔬菜等食物，更重要的是防止便秘的發(fā)生，在使用嗎啡類止痛藥的同時(shí)應(yīng)使用緩瀉劑，常用的緩瀉劑、大便軟化劑和刺激腸蠕動(dòng)藥物有：番瀉葉、氫氧化鎂、液體石蠟、硫酸鎂和乳酸果糖等；使用劑量逐漸增加；當(dāng)患者直腸充滿糞便而瀉藥無效時(shí)，可用開塞露栓劑、灌腸或用手指將大便掏出。 腹瀉：化療、下腹部放療或腸道手術(shù)所致的吸收不良都可引起腹瀉，細(xì)菌感染，脂肪吸收困難，對(duì)特殊食物過敏，精神心理因素都可能是引起腹瀉的原因。輕度腹瀉予以飲食調(diào)整即可緩解；長(zhǎng)時(shí)間腹瀉可用秘劑或其他腸道鎮(zhèn)靜劑；直腸癌引起腹瀉者，可行結(jié)腸造口或行放療或激光治療；對(duì)于嚴(yán)重病例可使用含嗎啡類的麻醉藥物復(fù)合劑治療；長(zhǎng)期腹瀉患者均需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和鉀。 呃逆：常因胃、食管下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜引起。吸入二氧化碳可暫時(shí)控制癥狀；氯丙嗪、安定、滅吐靈可緩解癥狀；皮質(zhì)類固醇可有助于減少橫膈膜的壓力，呋硫硝胺有時(shí)也有效。對(duì)頑固性呃逆可行膈神經(jīng)切斷術(shù)。
（3）呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸困難：是晚期癌癥患者比較難以處理的癥狀之一，應(yīng)根據(jù)不同的原因加以處理：如支氣管擴(kuò)張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難；因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素；心臟功能不好引起的呼吸困難可應(yīng)用利尿劑控制心衰，防止肺水腫的發(fā)生來控制；上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地塞米松每天12-16毫克，并做急診放射治療。指導(dǎo)患者保持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)比任何治療方法都重要，嚴(yán)重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，應(yīng)讓患者表達(dá)出他們的恐懼，并給以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和鎮(zhèn)靜藥物。、 有些患者是由于肺部廣泛受侵，繼發(fā)性轉(zhuǎn)移或癌性淋巴管炎引起的呼吸困難。此時(shí)，引起呼吸困難的主要原因是過多的呼吸運(yùn)動(dòng)，而不是血?dú)馑降母淖�，因此，吸氧并不能改善癥狀，反而會(huì)加重焦慮，應(yīng)給予小劑量的嗎啡制劑如嗎啡溶液每小時(shí)2.5-5毫克或硫酸嗎啡片每次10毫克，每天2次，以降低中樞對(duì)異常血?dú)馑降拿舾行�，減少不必要的呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也可緩解焦慮。有時(shí)給予小劑量吩噻嗪或類固醇藥物也有效。 由于肺硬化（如淋巴管轉(zhuǎn)移）引起的呼吸困難可給予0.25%-0.5%西比卡因溶液霧化吸入較有效，并能改善通氣功能。一般采用電動(dòng)霧化器，便于藥液沉著于肺泡。還應(yīng)為患者提供安靜的環(huán)境，保持坐位或半臥位姿勢(shì)也有利于改善患者呼吸狀況。 呼吸道感染：晚期癌癥患者呼吸道感梁的主要原因是呼吸道阻塞，加之免疫功能低下、臥床、過多的使用鎮(zhèn)靜劑及誤吸（繼發(fā)于咽和食管的功能障礙或梗阻）等。致病微生物往往來自口腔的菌群，如鏈球菌、厭氧菌和革蘭氏陰性菌。治療選用敏感的抗生素加以控制。但在晚期癌癥患者，由于初期使用過大量抗生素，加之患者機(jī)體防御機(jī)能低下，抗生素往往難以奏效。
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本文標(biāo)題：癌癥晚期癥狀
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