序言
“300元的掛號費被黃牛轉(zhuǎn)手賣到4500元，普通人還看不看得起�。�”這也許是近期最火的一條醫(yī)療界新聞。一女孩在醫(yī)院當(dāng)面怒斥黃牛販子，而黃牛販子的有恃無恐和醫(yī)院保安的不作為引起了社會的廣泛關(guān)注。而之后，隨著衛(wèi)計委的深入調(diào)查以及眾多媒體記者暗訪，這一“天價掛號費”事件再度發(fā)酵！老百姓“掛號貴，看病難”的問題再一次出現(xiàn)在了各大報紙的頭版頭條。黃牛黨利用關(guān)系，利用漏洞批量“炒號”，之后再以高價賣給患者，使得本就不富裕的老百姓承受了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在這一個個“血淋淋”的事件背后，反映出的是醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的種種現(xiàn)實困難以及施行“分級診療”的必要性。同時，在看病難的問題面前，“移動醫(yī)療”這個技術(shù)性詞匯也被越來越多的人所提及，老百姓即使不懂何為“移動醫(yī)療”，但就“移動醫(yī)療”背后所能解決的“看病難，看病貴”問題也報以了巨大的期待。
醫(yī)改進(jìn)展到底順不順利？
在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，優(yōu)秀的醫(yī)療資源往往集中在中大型醫(yī)院（泛指三甲醫(yī)院及大學(xué)附屬醫(yī)院），小醫(yī)院及社區(qū)門診由于近年來事故頻發(fā)往往得不到廣大患者的認(rèn)同。這就造成了不管大病小病，患者都往中大型醫(yī)院走。這在一定程度上造成了醫(yī)療資源的浪費，使得有需求的患者看不了病，錯誤需求的患者看錯了醫(yī)生的現(xiàn)象。筆者就此問題采訪了一位深圳某醫(yī)院的副院長，該院長的一句話發(fā)人深省：“我們的優(yōu)勢在于腫瘤疾病的治療，但目前很多患者連喉嚨不舒服咳嗽了都來我們醫(yī)院，經(jīng)過了差不多10多年的醫(yī)改，我們很自豪的超過了許多一二級醫(yī)院，甚至可以說是消滅了它們，但最后卻出現(xiàn)了現(xiàn)在這個結(jié)果，所以說醫(yī)改到底算階段性成功了還是失敗了，我也不好說。”
與之情況類似的還有在廣州進(jìn)行試點的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，從2015年初開始，廣州作為首批允許醫(yī)生進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)的城市被廣大移動醫(yī)療從業(yè)者、普通民眾報以巨大的期待。但到了2015年中旬，大家卻發(fā)現(xiàn)，政策是有了，但買賬的醫(yī)生和醫(yī)院管理方寥寥無幾。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)這一政策就好像曇花一現(xiàn)，在初期被媒體廣泛報道，但到了最后卻無人問津。當(dāng)然，值得肯定的是，在廣州之后，北京、上海、杭州、沈陽等多地也加入了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點城市之列，而且在廣州的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽創(chuàng)新和廣泛實踐，援引筆者一位在沈陽工作的醫(yī)療工作者的話來說就是“小步快跑，在實踐中出真知”。與醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)相配套的政策無疑就是分級診療制度，筆者就分級診療制度采訪了浙江省衛(wèi)生廳某干部，在問及關(guān)鍵問題“為何分級診療制度和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策在落地性上那么差”時，該干部說出了一句大實話“唯有時間才能解決這一切問題，雖然落地性目前來看很差，還有各方問題沒有解決，但如果我們不去做，那就永遠(yuǎn)不知道問題出在哪里，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和分級診療制度始于歐美國家，我們有我們的特殊國情，肯定不能照搬，那唯有自己摸著石頭過河，出現(xiàn)問題解決問題，出現(xiàn)困難解決困難”。
醫(yī)改到底難在哪？
“唯有時間才能解決問題”這一句也許正是目前眾多醫(yī)改新政所需要的。筆者整理了下截至到目前各地的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策，可以說是百花齊放，各有特色。（具體見下表）
從上表可以看出，雖然各省市都按照中央要求逐步出臺了各有特色的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策，但大部分地區(qū)都繞不開一個硬性標(biāo)準(zhǔn)——“需要第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)同意”，少部分地區(qū)甚至需要書面材料說明及報備。政策面來說，這一做法是為了更加規(guī)范安全的管理醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但就實際效果來看，也正是因為繁雜的手續(xù)使得醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的實行步履艱難。筆者就此問題也咨詢了部分省份的部分醫(yī)院的在職醫(yī)生，大約有70%左右的醫(yī)生只是從網(wǎng)上得知了多點執(zhí)業(yè)政策落實，但對于本省市的政策卻全然不知。在筆者咨詢的這其中約有65%的在職醫(yī)生對于多點執(zhí)業(yè)這一政策的未來前景并不看好，其主要原因在于醫(yī)生目前的所有利益均捆綁于一個特定的醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)生走出醫(yī)院后，他本身所具有的一些特定“光環(huán)”就消失了，沒有患者的醫(yī)生又何談多點執(zhí)業(yè)一說呢？
移動醫(yī)療未來何去何從？
筆者講到這，相信大家都已經(jīng)意識到隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，越來越多的問題開始浮出水面，而這些問題都需要決策層以及政策享受者一定時間來消化解決。與醫(yī)改困難重重相同情況的無疑就是越來越熱的“移動醫(yī)療”概念。從BAT開始頻繁布局移動醫(yī)療市場開始，經(jīng)過初試移動醫(yī)療市場的廣大創(chuàng)業(yè)者，已經(jīng)意識到照搬移動互聯(lián)網(wǎng)模式那套是行不通的，醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了其必須花大力氣進(jìn)行線下布局。
線下布局目前比較熱衷的兩種模式，一種是與公私立大型醫(yī)院進(jìn)行合作，資源共享。另一種就是自建小型診所。前者受限于政策，所需資金及資源并不是所有的移動醫(yī)療項目可以接觸的。后者無疑才是大部分創(chuàng)業(yè)者可以嘗試的模式。但后者的模式必須建立在相關(guān)政策落實的基礎(chǔ)上。在目前分級診療以及醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)這兩個關(guān)鍵政策落實的并不好情況下，可以說大部分線下小型診所要么是無醫(yī)可用，要么就是本身醫(yī)生的自身情況并不能吸引到患者前去就醫(yī)。
以目前的情況來看，移動醫(yī)療一方面吸引了大批量的資金進(jìn)入，但同時其可靠的商業(yè)模式卻一直沒有建立，或者說被摸索到。在筆者相熟的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者中，有超過半數(shù)已經(jīng)進(jìn)入了模式復(fù)制的死循環(huán)，即只能被動地模仿國外相仿行業(yè)的商業(yè)模式，落地失敗后再繼續(xù)模仿另一個。政策的落地滯后和法律的空白可以說是移動醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在最大的機遇和困難。說它是機遇是因為，與傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)相比，中國移動醫(yī)療的商業(yè)模式就連BAT也還沒摸到門道，這無疑給了無數(shù)創(chuàng)業(yè)者以無數(shù)的希望和未來。說它是困難是因為，由于政策和法律上的不完善，受限于醫(yī)療屬于公共事業(yè)，很多部門和地方醫(yī)院并不能與廣大創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行很好的合作和交流。
機遇和苦難并存也許是每一個新興行業(yè)都擁有的標(biāo)志，“唯有時間才能解決這些問題”這一金句也可以用于每一個新興行業(yè)。站在充滿變革的移動醫(yī)療風(fēng)口，對于如何去詮釋移動醫(yī)療的真諦，每一個創(chuàng)業(yè)者也許都有他們的自己的答案。
本文作者：加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)微生物與細(xì)胞實驗室研究員-Steven Yan
推薦閱讀
中國（福建）VR產(chǎn)業(yè)基地在閩發(fā)布
樂購科可穿戴設(shè)備 “很快我們將生活在一個世界里，不管你身在何處，都能夠分享和體驗整個場景，想象一下，只要你愿意，你就能夠在篝火面前坐下來，和朋友出去玩，>>>詳細(xì)閱讀
本文標(biāo)題：醫(yī)改困難重重，移動醫(yī)療還怎么玩？（投稿）
地址：http://www.sh-jijian.com/a/05/299299.html
網(wǎng)友點評
精彩導(dǎo)讀
科技快報
品牌展示